透過 Tableau,Providence 有超過 100,000 名照護人員改善照護成效並減少患者費用


獲得 50 多家醫院和 100,000 多名照護人員的統整資料檢視
使用 Tableau 將照護價值視覺化,第一年就減少 2,000 萬美元的照護成本
每位患者減少 297 美元的膝關節更換成本,節省大約 300 萬美元

Providence St. Joseph Health 是擁有 10 多萬名護理人員和 51 家醫院的醫療體系,每年都為數以百萬計的病患提供質美價廉的醫療服務。患者資料留存在許多系統中,包括電子病歷 (EMR)。隨著 Providence 不斷擴展,管理和整合不斷增加的資料量已成為首要挑戰。

Providence 需要全面瞭解患者的健康狀況和滿意度、照護成本,患者報告的結果以及其他資料,藉以提供最佳的照護品質,並改善患者和醫護人員的體驗。在採用 Tableau 之前,分析師為重要績效指標 (KPI) 製作相同分析的不同版本,不過儀表板缺乏重要的要素:統計紀律、比較醫院或地區資料、程序量值和成本資料。

首先,Providence 確定可以使用資料解決的共通問題,並建立統整檢視以突顯最佳實務,然後協助減少浪費。浪費的行為包括使用不需要的昂貴耗材和藥物,這會增加每位患者的費用,並降低健康照護的負擔能力。

Providence 使用 Tableau 平台建立可用於整個醫院系統的儀表板,以顯示詳細的品質資料和成本資料。儀表板可供從業人員和臨床醫師檢視與每個醫院、臨床醫師和個別照護單位有關的分析。這種資料透明度與品質措施的顯著改善和照護成本大幅降低有關。

我認為 Tableau 對我們的成長最有助益的地方是簡化擴展的過程。整理資料後,很容易在特定區域相關的視覺化堆疊中達到一些加倍的效果。

價值導向的分析徹底改變 Providence 臨床醫師的分析觀念

若要滿足不斷擴展的健康照護組織所提出的需求,就需要分析複雜的資料 (包括數百個 KPI) 並產生可行的見解,以提升照護品質。不過,在分散的 Providence 網路中,不同的績效報告都儲存在不同的位置。這使得醫護人員很難檢視所有相關資料,也不容易使用資料進行協作並做出更周全的決策。

讓情況變得複雜的,是許多醫師對醫療資料抱持懷疑態度。這些醫師質疑 EMR 資料是否為本身的業務增加價值,以及分析人員是否充分瞭解藥物而使得 EMR 資料產生意義。因此,Providence 設立醫學分析長職位,並聘請 Ari Robicsek 博士監督臨床資料分析,以改善患者照護、治療負擔能力和健康照護經驗。

Ari 領導的系統級臨床分析團隊為整個系統的臨床醫師建立和採用 Tableau 儀表板和其他分析工具。該團隊包括對臨床醫師的特別需求有工作知識的人員:負責監督醫療費用與醫療評估和工具開發結果的醫師;在臨床、分析和技術團隊之間進行協助以確保分析工作和結果與全體臨床醫師相關的護士;以及具有深厚健康照護相關資料分析經驗的生物統計人員。除了這個中央分析團隊之外,另外也有區域和醫院特定的分析團隊能夠解決當地的問題。

我的團隊著手建立「駕馭一切的至尊魔戒」功能,一個中央儀表板包含對於所有醫院都相當重要的全部 KPI。

Ari 的團隊使用 Tableau 建立相關的脈絡儀表板,Providence 的臨床醫師和其他人員可以使用這些儀表板來探索和瞭解照護品質指標。這些儀表板取代並非直覺式或無法調整的報告,因而消除靜態報告造成的效率不彰。使用者也可以訂閱影響特定醫師、護士和醫院單位工作的其他儀表板。

Tableau 透過其他照護指標優化患者資料,協助 Providence 發現對所有醫院都有效的方法。現在,這個團隊可以使用單一整合平台找出最有利的機會,藉以實現最大的價值並減少浪費。Ari 補充表示:「對於在整個系統上難以改進的品質結果,我們發現相當有意義的做法,我相信其中一部分原因是因為我們都說共同的語言。」目前,Providence 正在測試 Tableau 與 EMR 環境的整合,以便臨床醫師可以在大部份時間都在同一個地點使用分析資料,並從患者圖表中取得全部資料。

藉由建立 Tableau 儀表板的單一網路,使用者可以在系統層級檢視我們的狀況和全部醫院的狀況,並且迅速深入探究各個醫院和照護單位,並檢視單位中受影響的患者名單,因而改善許多 KPI 的溝通和合作。

實際結果:Tableau 發現浪費的行為並改善患者照護

根據醫療保險和醫療補助服務中心的資料,每年用於健康照護的費用超過 3 兆美元,其中大約三分之一是浪費。Providence 決定減少本身造成浪費的做法,同時使用 Tableau 降低成本並改善患者照護。不過,突出顯示資料不足以說服醫師改變本身的行為。分析團隊需要以資料為依據的創新方法。

Providence 使用 Tableau 分析資料,並向臨床醫師揭露浪費的行為。膝關節外科醫師通常選擇使用抗生素浸漬的骨水泥來預防患者感染,因此每位患者的費用高出 3 倍或 4 倍。Providence 分析成千上萬例接受抗生素浸漬和一般骨水泥處理的患者,以瞭解材料是否對首次膝關節更換手術的感染率有影響,但實際上並沒有影響。由於不使用不需要的昂貴材料進行多次更換,Providence 每年執行的 10,000 例手術節省數十萬美元,並將每個案例的骨水泥成本降低 76 美元。 在這項工作的第一年,採用與其他項目類似的方法將每個案例的總成本減少 297 美元。

醫師不想徒增患者的醫療費用,因此在對 Providence 外科醫師展示選擇的資料和財務影響時,醫師很感激而且想要獲得更多資訊。透過收集資料、分析資料,並以更有條理的方式共享資料,Providence 現在可促使醫師更容易瞭解哪些行為對患者照護產生正面或負面的影響。現在,即使面對通貨膨脹壓力,成本也不會增加,而且 51 家醫院的臨床區域中產生的全部患者成本維持不變。 在 10 項臨床條件中,Providence 在第一年盡力將醫療成本降低 2,000 萬美元。

有趣的是,我們能夠研究的 (膝關節更換) 患者總人數比該領域的全球綜合文獻還要多,因為該領域的研究資料並不多。

主管階層支持受管理的自助服務分析,因此透明度更提升

Providence 資料來源相當複雜,包括 Premier、Press-Ganey、Epic 等等。在使用 Tableau 之前,分析人員使用來自這些來源的資料,將自己的視覺化進行編碼,而且醫院網路中的不同使用者群組使用不同的儀表板。這些資料在剪下後在冗長的 PowerPoint 或 PDF 報告中貼上,並儲存到近端伺服器中,因此臨床醫師不容易共享分析和績效指標,造成患者、診所、醫院和 Providence 並未受益。同樣地,Providence 的地方和地區醫院主管、企業高階主管和董事會也持續盡力獲得對組織績效的整體高品質觀點。

由於一開始就獲得 Tableau 的企業主管支持,Providence 的本地和區域醫院主管以及臨床醫師獲得啟發,並且很快就意識到使用該平台的價值。董事會也要求保持一致;透過將企業資料轉移到 Tableau,Providence 獲得一種視覺資料語言,可供主管階層和第一線醫護人員評估照護品質。事實上,用於決定高階主管獎金的許多指標現在都以 Tableau 儀表板為依據。

立足成功:Providence 優先考量視覺分析

為了將企業的透明度和資料分析提高到新的程度,Providence 從某些臨床情況 (例如關節更換、脊柱融合手術、冠狀動脈旁路移植手術) 中的資料監控和各案例成本降低轉移到對於整個醫院網路需要照顧的全部狀況。

Ari 解釋:「對於擴展我們持續從事的一些高價值工作,我感覺相當興奮,我們正在盡力建立平台來達成這個目標。」分析也將統計資訊預先加入到 ETL 程序中,而且 Providence 已開始使用 Tableau R 整合,以便透過資料參數和篩選獲得更大的彈性,因此可以對於全體醫師展現資料的統計意義。

由主治醫師負責指導分析的工作有點不尋常。我認為這在健康照護領域相當實用。